Vendredi 24 avril 2009 5 24 /04 /Avr /2009 11:48

Le caducée est ce petit macaron que les médecins thèsés ont lorsqu'ils cotisent au Conseil de l'Ordre. Le but initial n'est pas évidemment de se montrer aux autres conducteurs, genre "et t'as vu, moi chui médecin!", mais de permettre d'invoquer l'indulgence des pervenches lors des soins d'urgence à domicile.

Petit problème, il ne sert à rien en pratique! J'ai plusieurs fois été verbalisé alors que j'étais en visite à domicile pour des urgences, bien garé, mais sans avoir mis de ticket d'horodateur. Quand on est appelé en urgence pour une perte de connaissance, une chute, une crise d'épilepsie ou une plaie à suturer, on ne pense évidemment pas à perdre du temps pour ce genre de choses...

Il m'est même arrivé de me faire verbaliser car stationné devant le garage d'une patiente qui venait de faire une chute sur un accident vasculaire cérébral! Les démarches administratives de contestation du PV auprès de Monsieur l'Officier du Ministère Public ont été inutiles, et ce malgré la lettre de témoignage de la famille de la patiente... J'espère d'ailleurs que ces personnels administratifs n'ont jamais recours aux services urgents de médecins généralistes à domicile car ils vont les faire disparaître.

Bref, quand on fait le calcul, un PV à 135 euros pour une visite à 32 euros (qui en tant que remplaçant me rapporte en net 9 euros), c'est pas la meilleure façon de gagner sa vie!

A la décharge des polices municipales dont tout le monde sait qu'elles ont un cota de contraventions à respecter tous les mois, quelques remarques : 

- pourquoi tous les médecins sans exception ont un caducée si celui-ci n'est effectivement pas un signe distinctif? Que fout un biologiste, un ophtalmo, un anatomo-pathologiste ou même un chirurgien avec un caducée? Du coup, c'est sûr qu'il y a des abus lorsque madame et monsieur vont faire leurs courses en 4X4 le samedi après midi en ville et ne paient pas le parcmètre sous couvert du caducée! Et qui trinque : les médecins généralistes qui font des visites à domicile, que ce soit en garde ou la semaine!

- pourquoi le caducée n'est pas réservé exclusivement aux personnels soignants qui font réellement du domicile : infirmières, médecins généralistes, kinés et aide-soignantes? Ce serait sûrement une révolution que d'opérer ce changement! 

- pourquoi les jeunes médecins généralistes qui ne sont pas encore thèsés, mais qui font des remplacements avec du domicile, n'ont pas le droit d'avoir un caducée?


Incohérences... heureusement que le monde du Dr Yes est fictif! En tout cas la visite à domicile appartiendra bientôt au passé. Et je parle de celle qui est réservée aux personne ne pouvant pas se déplacer ou aux urgences vraies, pas aux visites de confort pratiquées par des toubibs véreux pour des rhinopharyngites ou des arrêts maladie...

Par Docteur Yes, blogologue - Publié dans : Visites à domicile
Jeudi 26 mars 2009 4 26 /03 /Mars /2009 22:34
J'ai eu une fois le privilège de participer à une "étude" en médecine générale, car en principe seuls les médecins généralistes installés y avaient accès. Moyennant des questionnaires assez fournis sur une pathologie X et un patient Y, sous couvert d'anonymat, le laboratoire qui finance l'étude avait le droit de nous récompenser par du matériel médical, ce qui, lorsqu'on débute, est un peu comme une cerise sur le gâteau. 
On m'avait donc proposé un superbe sthétoscope "stéréo" (double tubulure!), celui que vous pouvez voir au cou des médecins dans la série "Urgences", fait à la main aux USA, et très réputé pour son confort d'utilisation et d'écoute. Le rêve de tout jeune médecin, inaccessible car vraiment trop cher.
J'ai donc rendu mes trois cas cliniques, en retard, car soucieux de respecter scupuleusement la méthodologie, j'avais mis du temps à recruter mes trois patients.
Quand le visiteur médical est revenu chercher son étude, il me dit que je n'aurais pas du prendre tant de temps et remplir les cases avec des données au pif car ces études n'avaient aucun intérêt (elles ne sont en fait jamais exploitées et n'ont aucune force scientifique)... Et il me propose une parure de stylos! Je lui explique qu'il était question d'un sthéto et il finit par m'en trouver un au fond du coffre de sa voiture.
J'ai vite déchanté : ce sthéto était une copie du modèle US, fabriqué en Chine, et il ressemblait plus au modèle pour enfants qui jouent au docteur. Sauf qu'il vous bousillait les oreilles au passage et qu'on ne pouvait pas entendre le moindre souffle cardiaque avec! Et que le logo du labo était disposé en grand sur la membrane.
Le pire dans cette histoire, c'est que la plupart des médecins que je remplaçais l'utilisaient au quotidien! J'ai même croisé un cardiologue à l'hôpital qui en avait un autour du coup...! 
Moralité : les chinois sont trop forts. 
Par Docteur Yes, blogologue - Publié dans : Petits deals entre amis
Jeudi 26 mars 2009 4 26 /03 /Mars /2009 22:24
Il faut savoir que les abus des laboratoires pharmaceutiques appartiennent désormais au passé, enfin normalement : exit les voyages, les cadeaux en tout genre (y compris les livres de médecine) et les faveurs accordées aux médecins en contre-partie de leur prescription de certaines molécules. Dans notre petit monde purement fictif, une "charte de la visite médicale" empêche toute induction de la prescription par un visiteur médical.
Un jour, je remplaçait un des médecins habituels et en rentrant de mes visites à domiciles du matin, je vis deux caisses de six bouteilles de vin en bois au pied de la porte de son cabinet médical, où son nom était écrit en grand, mais aussi celui de l'expéditeur - un grand laboratoire pharmaceutique -. La première patiente qui attendait en salle d'attente me dit "c'est une représentante qui l'a déposé pour le docteur, mais elle avait pas le temps d'attendre, elle a dit que la doctoresse savait de quoi il s'agissait."
Allez savoir en échange de combien de boîtes de médicament ce médecin avait eu ses deux caisses de piquettes, car il ne s'agissait pas de grands crus. Je les ai laissées toute la semaine durant mon remplacement à la vue des patients au pied de la porte du cabinet médical... en toute transparence!
 
Par Docteur Yes, blogologue - Publié dans : Petits deals entre amis
Mardi 24 mars 2009 2 24 /03 /Mars /2009 12:44

Dans notre petit monde purement imaginaire, le lobby des médecins avait voté massivement pour un candidat, qui, devenu président de la République, entre autres promesses, avait prévu une augmentation des honoraires juste après son élection. Ce qu’il fit immédiatement… alors que le budget de la Sécurité Sociale était plus que dans le rouge, et que la mesure ne pouvait pas – mathématiquement parlant – s’appliquer. Cette promesse en or cachait d’autres déconvenues, en particulier l’impossibilité pour les jeunes médecins de s’installer librement à la fin des études dans la zone de leur choix, l’augmentation des coûts de santé et la baisse des remboursements (amorçant ainsi une médecine à deux vitesses, favorisant l’émergence de systèmes mutualistes privés réservés aux plus fortunés) etc.

Il y eut donc dans un premier temps ce que j’appelle l’effet 4X4 : fort de leur augmentation de chiffre d’affaire, bon nombre de médecins généralistes libéraux virent leur niveau de vie augmenter, et l’achat d’un 4X4 semblait matérialiser au mieux ce bien-être politiquement induit. Quoi de plus utile qu’un énorme 4X4 pour aller faire ses visites à domicile sur des routes bitumées, en polluant plus que de raison ? Franchir les sentiers et aller à l’aventure sauver l’humanité à domicile en chevauchant une si puissante monture… ! Il faut dire que le nouveau président élu avait une affection particulière pour les Etats-Unis et les chemises à carreaux que l’on ne porte que dans le Far West.

Bref, rapidement après cette lune de miel survint une crise financière qui commençait par l’augmentation du pétrole, et là on se dit mince, mon 4X4 de cow-boy consomme un peu beaucoup pour quelques dizaines de kilomètres par jour. Deuxième effet lié à la crise : les gens s’appauvrissent, les mutuelles augmentent comme prévu, les médicaments sont de moins en moins remboursés et du coup le volume de consultation diminue. Et le chiffre d’affaires des médecins libéraux finit par baisser. Par dessus tout on se met à taxer les véhicules les plus polluants, et donc le 4X4 est encore sur la sellette.

Troisième effet, indépendant de la crise cette fois, et directement lié à la politique dudit président : la liberté d’installation des médecins est supprimée,  leur contrôle à tout niveau est accru, leur statut horaire hebdomadaire passe à 90 heures pour les salariés hospitaliers (incluant les gardes)… et commencent donc les grèves !

 

Drôle de monde où les médecins qui ont voté pour un candidat sans réfléchir finissent par faire grève pour s’opposer à ses mesures. Ne fallait-il pas réfléchir avant ? Ce qui est sûr, la côte argus des 4X4 d’occasion va baisser !

 

Heureusement, rassurez-vous, le monde du Dr Yes est purement fictif et imaginaire…

 

Par Docteur Yes, blogologue - Publié dans : Réflexions

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