Bécégite!

Vous savez sûrement que les protocoles de vaccination contre la tuberculose ont changé en France, l'un des derniers pays à légiférer sur la question en Europe. En gros outre la restriction de la vaccination à certaines populations spécifiques, les présentations des vaccins ont changé. Depuis pas mal de temps il y avait les dispositifs à griffes pour évaluer la positivité de la vaccination mais aussi vacciner. Ces dispositifs étant finalement jugés insuffisamment efficaces, on a de nouveau recommandé la bonne vieille IDR : intra-dermo réaction. Il s'agit d'aller administrer le BCG sous la peau pour induire une réaction immune. Geste un peu technique certes, mais à la portée de tout soignant un peu habitué.

L'une des complications de ce type de méthode vaccinale est la "bécégite" : une réaction inflammatoire locale liée à la présence de la bactérie sous la peau, pouvant parfois créer des ulcérations sévères au lieu d'injection. On l'observe quand l'injection a été trop profonde ou que la quantité de vaccin a été trop importante. 
 

En remplacement d'un médecin, je reçois une jeune femme qui présentait une énorme ulcération de l'avant bras. Je repère vite à l'interrogatoire la cause du mal : un vaccin BCG réalisé quelques temps avant certes, mais surtout l'application de cortisone sur l'ulcération, recommandée par le médecin. Or tout bon médecin sait que la cortisone et les processus infectieux ne font pas bon ménage : il est absolument contre-indiqué d'appliquer de la cortisone sur une plaie infectée. 
 

Devant la complexité de la situation, je contacte un pneumologue sur les conseils d'un dermatologue, car il y a risque de tuberculose pulmonaire d'après lui. La jeune femme a été hospitalisée quelques jours dans l'unité de pneumologie dont s'occupe un grand ami du généraliste en question. Qui n'a pour autant pas été décrédibilisé, clientèle oblige... Sauf que cette jeune femme n'est jamais revenue le voir et qu'elle gardera des cicatrices à vie de ce médecin sur l'avant bras...
 

Les vaccinations ne sont vraiment pas anodines!